항문에서 피가나는 이유 8가지 - 항문 출혈•통증 원인 총정리!

 

 

항문은 우리 몸에서 소화기의 끝일 뿐만 아니라, 전신의 건강 상태를 보여 주는 종합 지표이기도 해요. 평소 아무렇지 않던 항문에서 갑자기 피가 나면 누구나 놀라고, 걱정부터 앞서게 됩니다. 오늘은 항문 출혈이나 통증과 관련된 대표적인 질환들의 증상, 원인, 치료 방법들을 모두 살펴볼게요!

 

 

 

순서

❚ 항문 출혈 시 체크리스트

❚ 대표적인 항문 질환 목록

  1. 치질(치핵)

  2. 치열(항문열상)

  3. 감염성 장염

  4. 항문 농양 및 누공

  5. 염증성 장 질환 (크론병, 궤양성 대장염)

  6. 직장 또는 대장 폴립

  7. 대장암 또는 직장암

  8. 기타 항문 출혈 원인

❚ 항문 출혈 핵심 요약

❚ 맺음말

 

 

 

❚ 항문 출혈 시 체크리스트

항문 질환들을 살펴보기 전에 내 증상들을 먼저 확인해 보아요. 체크리스트 내용은 원인 파악과 적절한 대처를 위해 중요하고, 잘 기억하거나 기록해 두면 병원 진료 시에도 큰 도움이 돼요. 출력해서 사용하실 수 있도록 PDF 파일도 첨부합니다.

	내용 설명/내 상태(✔표시)	메모 또는 날짜
출혈 색깔	□ 선홍색 (밝은 피) □ 검붉은색 □ 검은색 (흑변)
출혈 양	□ 휴지에 묻을 정도 □ 소량 흐름 □ 대량 또는 물에 섞임
통증 유무	□ 통증 있음 □ 통증 없음
출혈 시기	□ 배변 중 □ 배변 후 □ 배변과 무관하게 출혈
배변 상태	□ 딱딱한 변/변비 □ 묽은 설사 □ 가늘고 긴 변
동반 증상	□ 복통 □ 체중감소 □ 피로감 □ 가려움 □ 종물 촉지
출혈 빈도	□ 1회성 □ 가끔 발생 □ 자주 반복됨
과거 병력	□ 치질 □ 대장 용종 □ 염증성 장 질환 □ 가족력 (ex. 대장암)

 

항문 출혈 시 체크리스트_애플TREE 하우스.pdf

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❚ 대표적인 항문 질환 목록

대표적인 항문 질환들을 비교적 쉽게 경험할 수 있는 증상부터 심각한 원인까지 순서대로 정리해 보았어요.

 

1. 치질(치핵)

가장 흔한 항문 출혈의 원인이에요. 항문에는 원래 혈관 덩어리(정맥)가 있는데, 이곳에 압력이 계속 가해지면 혈관이 부풀고 늘어나면서 혹처럼 튀어나와요. 이런 걸 치질이라고 부르고, 항문 안쪽에 생기면 '내치', 바깥쪽에 생기면 '외치'라고 해요.

증상	✅ 배변 후 선홍색 피가 묻어 나옴 (휴지나 변기에 핏물) ✅ 딱히 아프지 않아도 출혈이 있음 (특히 내치) ✅ 항문에 딱딱한 혹 또는 부풀어 오른 덩어리 느낌 ✅ 가려움, 묵직한 이물감 ✅ 외치는 종종 심한 통증을 동반하기도 함
원인	장시간 앉은 자세, 만성 변비, 무리한 힘주기, 임신/출산, 비만, 노화 등
치료	① 생활습관 개선: 섬유질 섭취, 수분 보충, 규칙적 배변습관, 일반 좌욕 ② 약물치료: 연고, 내복약, 좌욕 ③ 시술/수술: 레이저치료, 결찰술, 치핵절제술 등

🩸 생활습관을 고쳐도 출혈이 잦아지거나, 피 양이 많아지거나, 덩어리가 커지는 경우, 또는 통증이 심해 걷기까지 불편하다면, 반드시 병원 진료를 받아야 해요.

 

TIP!

일반 좌욕(따뜻한 물에 엉덩이 담그기)은 혈액순환을 돕고, 통증이나 부종 완화에 도움을 줘요. ‘약물치료’의 좌욕은 병원에서 소독제나 약제를 섞은 좌욕제를 처방받아 쓰는 경우를 의미합니다.

 

 

2. 치열(항문열상)

항문 입구 피부가 찢어진 상태를 말해요. 보통 딱딱한 변이 나올 때 항문이 벌어지면서 얇은 피부가 찢어지는데, 이걸 '치열'이라고 해요. 생각보다 흔하고, 특히 변비가 있는 사람에게 자주 나타나요.

증상	✅ 배변할 때 찢어지는 듯한 강한 통증 ✅ 배변 직후에도 통증이 오래 지속됨 (수분~수십 분 이상) ✅ 휴지에 선홍색 피가 묻어나거나, 변기에 약간 떨어짐 ✅ 항문이 따갑고 화끈거리는 느낌 ✅ 반복되면 작은 궤양처럼 깊어지고 만성화될 수 있음
원인	딱딱한 변, 변비, 과도한 힘주기, 항문이 너무 조이는 습관, 드물게는 설사 등
치료	① 생활습관 개선: 수분과 섬유질 섭취, 변을 부드럽게 만드는 습관, 일반 좌욕 ② 약물치료: 연고(통증 완화제, 항염제), 좌욕 ③ 만성 치열 시: 보톡스 주사, 내괄약근 절개술 등 (수술 필요할 수도 있음)

🩸 통증이 계속되거나, 찢어진 부위가 자꾸 반복해서 터지는 경우, 또는 출혈량이 많거나 배변이 두려워질 정도로 아플 때는 병원에서 진료받아야 해요. 만성화되면 치료가 더 어려워질 수 있습니다.

 

 

3. 감염성 장염

세균, 바이러스, 기생충 등이 장(대장)을 감염시켜 생기는 염증이에요. 흔하게는 덜 익힌 음식, 오염된 물, 위생 불량 등이 원인이고, 전염성도 있어요.

증상	✅ 갑작스러운 설사, 점액/피가 섞인 변 ✅ 복통, 복부 팽만감, 가스 많음 ✅ 열, 오한, 탈수 증상 ✅ 자극성 설사가 반복되면 항문 주위 통증, 화끈거림, 열상(치열)이 생기기도 함
원인	살모넬라, 대장균, 로타바이러스, 노로바이러스, 아메바 등 병원성 미생물 감염
치료	① 수분 보충: 탈수 방지를 위해 수액, 전해질 음료 섭취 ② 약물치료: 필요 시 항생제, 지사제(의사 처방 하에) ③ 식이조절: 자극적 음식 피하고, 기름기 적은 부드러운 음식 섭취

🩸 피가 섞인 설사, 고열과 복통이 심한 경우, 탈수 증상(어지러움, 소변 감소)이 나타나면 바로 병원으로 가요. 항문 주변 자극이 심해진다면 2차적인 항문 질환도 함께 진료받아야 해요.

 

 

4. 항문 농양 및 누공

항문 안쪽에 있는 작은 분비샘에 세균이 들어가 염증이 생기고 고름이 차는 상태를 '항문 농양'이라고 해요. 이 농양이 터지거나 자연스럽게 밖으로 구멍을 뚫고 나가면, 항문 안과 밖이 서로 연결된 터널(누공)이 생기게 되죠.

증상	✅ 항문 주변이 붓고 뜨겁고 욱신거림 (심한 경우 열도 동반) ✅ 앉기 힘들 정도의 통증 ✅ 피부 밖으로 고름이 나오거나, 속옷에 진물 자주 묻음 ✅ 농양이 터진 뒤에도 구멍이 아물지 않고 반복적으로 진물 나옴 ⇒ 누공 가능성 의심
원인	항문선 감염, 만성 설사, 면역력 저하, 크론병 등이 있고, 드물게 외상이나 수술 후 발생
치료	① 항문농양: 초기에 절개 배농(고름 제거)이 가장 중요 ② 항문누공: 자연 치유가 어려워 수술적 치료가 원칙 ③ 보조요법: 항생제, 좌욕, 식이조절 등 (하지만 치료의 보조 수단일 뿐)

🩸 항문이 갑자기 붓고 열나듯 아프거나, 고름이 터진 후에도 계속 진물이 반복되면, 누공으로 진행 중일 수 있어요. 방치하면 감염이 깊어지고, 수술도 더 복잡해지니 빠른 진료가 필요합니다.

 

 

 

 

5. 염증성 장 질환 (크론병, 궤양성 대장염)

면역 체계의 이상으로 소화관에 만성적인 염증이 생기는 병이에요. 특히 크론병은 입부터 항문까지, 궤양성 대장염은 대장에만 염증이 생겨요. 자주 재발하고, 완치보다는 꾸준한 관리가 핵심인 질환이에요.

증상	✅ 설사, 혈변, 배변 후 잔변감 ✅ 복통, 체중 감소, 피로감 ✅ 항문 주위에 누공, 농양, 치열 동반 가능 ✅ 크론병은 특히 항문 질환이 함께 나타나는 경우가 많음
원인	정확한 원인은 아직 불명확하지만, 유전, 자가면역, 환경 요인(ex. 식습관, 스트레스)이 복합적으로 작용
치료	① 약물치료: 항염증제, 면역조절제, 생물학적 제제 등 ② 식이조절: 자극적인 음식 피하고, 영양 보충 필수 ③ 수술: 합병증(ex. 출혈, 장폐색, 누공)이 생긴 경우 수술 필요할 수 있음 ④ 정기적인 병원 추적관찰이 필수적임

🩸 단순 치질로만 생각했던 항문 통증이나 출혈이 자꾸 재발하거나, 설사와 혈변, 전신 피로감, 체중 감소 같은 증상이 함께 나타난다면, 단순 항문 질환이 아닌 염증성 장 질환일 수 있으니, 반드시 병원에서 정밀 진단을 받아야 해요.

 

 

6. 직장 또는 대장 폴립

대장이나 직장 내벽에 생기는 작은 혹(돌기)을 말해요. 대부분 양성이지만, 종류에 따라 시간이 지나면 대장암으로 진행될 수 있는 경우도 있어요.

증상	✅ 대부분 무증상 ✅ 간혹 배변 시 피가 묻어 나옴 (치질과 혼동될 수 있음) ✅ 폴립이 커질 경우, 복통, 잔변감, 배변 습관 변화 발생 가능 ✅ 항문 가까이에 위치하면 항문 출혈처럼 느껴질 수 있음
원인	유전적 요인, 고지방/저섬유 식습관, 노화, 흡연, 음주, 비만 등
치료	① 내시경적 제거: 대장내시경 중 발견되면 즉시 절제 가능 ② 조직검사: 악성 여부 확인 필수 ③ 정기검진: 재발 가능성 있으므로 일정 주기마다 내시경 필요

🩸 출혈이 있는데 치질 증상이 없거나, 50세 이상이거나, 가족 중에 대장암 병력이 있다면 꼭 대장내시경으로 폴립 여부를 확인해야 해요. 조기에 발견하면 암으로 진행되기 전에 간단히 제거할 수 있으므로 미리 점검하는 것이 중요합니다.

 

 

7. 대장암 또는 직장암

대장(결장)이나 직장 점막에서 발생하는 악성 종양이에요. 초기에는 증상이 거의 없고, 천천히 진행되지만, 폴립이 암으로 진행되는 경우가 있어 조기 발견이 정말 중요해요.

증상	✅ 선홍색 또는 검붉은 출혈 (치질과 혼동되기 쉬움) ✅ 배변 습관 변화 (변이 가늘어짐, 잔변감, 배변 횟수 변화) ✅ 복통, 체중 감소, 피로감 ✅ 진행되면 장폐색 증상까지 생길 수 있음
원인	유전, 폴립의 악성화, 고지방/저섬유 식이, 흡연, 음주, 비만, 만성 염증성 장 질환 등
치료	① 수술적 절제: 암 조직 제거 ② 항암치료/방사선 치료: 암의 진행 정도에 따라 병행 ③ 정기검진: 50세 이상 또는 가족력이 있는 경우 대장내시경 필수

🩸 출혈이 계속되는데 치질치고는 이상할 정도로 증상이 오래가거나, 변 모양이 달라지고, 체중이 줄거나, 복통이 반복된다면 단순 항문 질환이 아니라 대장암이나 직장암의 초기 신호일 수 있으니 반드시 병원 진료와 내시경 검사를 받아야 해요.

 

 

8. 기타 항문 출혈 원인

사실 항문이나 직장 주변에서 피가 나는 이유는 생각보다 다양해요. 위에서 정리한 7가지 외에도 출혈을 유발할 수 있는 기타 원인까지 알려드릴게요.

 

(1) 감염성 성병 (예: 클라미디아, 임질, HPV 등)

항문 내 감염 시 염증과 출혈이 발생할 수 있어요. 동성 성접촉자에게서 흔히 나타나며, 고름이나 진물 등 항문 분비물이 함께 나올 수 있어요.

 

(2) 항문 주위 피부염 또는 습진

심한 가려움과 긁힘으로 인해 미세한 피부 손상이 있어 출혈이 발생할 수 있어요.

 

(3) 직장 탈출증 (직장 탈항)

장 점막이 항문 밖으로 밀려 나오며 출혈 발생하는 것을 말하는데, 고령자나 여성에게 흔해요.

 

(4) 항문 종양 (양성/악성)

항문에 생긴 종양에서 출혈이 나타나는 거예요. 특히 출혈이 반복되고 통증은 없는 경우, 정밀검사가 필요해요.

 

(5) 혈액응고장애 (혈우병, 항응고제 복용자)

항문 점막이 살짝만 손상돼도 쉽게 출혈이 있을 수 있어요. 와피린, 아스피린 등의 약 복용 이력을 꼭 확인해야 합니다.

 

(6) 항문 손상/외상

딱딱한 변, 과도한 배변 시도, 관장기 사용 등으로 인해 물리적인 손상이 있으면 출혈이 나타나요.

 

(7) 자극성 설사 반복

자극적인 음식이나 약물, 스트레스 등으로 인한 잦은 설사가 항문을 자극하며 미세 출혈을 유발할 수 있어요.

 

 

 

 

❚ 항문 출혈 핵심 요약

항문 출혈이 있다고 해서 무조건 심각한 건 아니지만, 출혈이 며칠 이상 지속되거나, 배변 외 시간에도 피가 보이는 경우라면 병원 진료를 꼭 받아야 해요. 특히 통증 없는 출혈, 검붉은 피, 점액이나 고름 동반 출혈은 일반 치질과 다를 수 있으니 주의해야 합니다.

 

1. 자가 관리 가능한 경우

✅ 출혈이 적고 일시적인 경우

✅ 딱딱한 변 후에만 통증이 생기는 경우

✅ 통증이 심하지 않고, 좌욕이나 연고로 호전되는 경우

✅ 배변습관, 식습관 개선 후 증상이 줄어드는 경우

 

2. 병원 진료가 꼭 필요한 경우

✅ 출혈이 반복되거나 점점 심해질 때

✅ 배변 후에도 통증이 오래 지속되거나 덩어리가 만져질 때

✅ 고름, 진물, 발열 등 염증 반응이 있을 때

✅ 배변 습관 변화, 체중 감소, 잔변감이 지속될 때

✅ 50세 이상 + 대장 질환 가족력 있을 경우 / 설사와 출혈이 동시에 있을 때

 

TIP!

만약 변을 볼 때 선홍색 피가 묻어나오고, 통증이 있거나 치핵이 느껴진다면 항문외과 진료가 도움이 돼요. 하지만 피가 대변에 섞여 나오거나, 양이 많고 반복적이라면, 소화기내과(내과) 진료를 받아 대장내시경 검사가 필요할 수도 있어요.

 

 

 

 

❚ 맺음말

항문 질환은 부끄럽거나 민망해서 참고 넘기는 경우가 많지만, 그럴수록 더 심해지거나 놓치면 안 될 병까지 키울 수 있어요. “그냥 치질이겠지…” 하며 넘기지 마시고, 내 몸이 보내는 신호를 잘 읽고, 필요하면 꼭 병원에서 확인해 보세요. 빠른 진단과 적절한 치료가 가장 좋은 예방법입니다. 조금 더 편안하고 건강한 일상을 응원할게요. 마지막으로, 아래 [+관련글 더보기]에 도움될 만한 정보들을 모아 놓았으니 한 번씩 살펴보시길 바랍니다!

 

 

 

 

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